The ratio between the whole-body and primary tumor burden, measured on 18F-FDG PET/CT studies, as a prognostic indicator in advanced non-small cell lung cancer / A relação entre a carga de doença de corpo inteiro e lesão primária medida em estudos de 18F-FDG PET/CT como um indicador prognóstico em câncer de pulmão não pequenas células avançado

Abstract Objective: To determine whether the whole-body tumor burden, as quantified by 18F-fluorodeoxyglucose positron-emission tomography/computed tomography (18F-FDG PET/CT), is a prognostic indicator in advanced (stage III or IV) non-small cell lung cancer (NSCLC). Materials and Methods: This was a prospective study in which we evaluated 18F-FDG PET/CT staging parameters to quantify tumor burdens in patients with stage III or IV NSCLC. The following parameters were evaluated for the whole body (including the primary tumor) and for the primary tumor alone, respectively: maximum standardized uptake volume (wbSUVmax and tuSUVmax); metabolic tumor volume (wbMTV and tuMTV); and total lesion glycolysis (wbTLG and tuTLG). To determine whether the 18F-FDG PET/CT parameters were associated with overall survival (OS) and progression-free survival (PFS), we evaluated the wbSUVmax/tuSUVmax, wbMTV/tuMTV, and wbTLG/tuTLG ratios. Results: 18F-FDG PET/CT was performed for staging in 52 patients who were followed for a median of 11.0 months (mean, 11.7 months). The estimated median PFS and OS were 9.6 months and 11.6 months, respectively. In the univariate analysis, OS was found to correlate significantly with wbTLG (hazard ratio [HR] = 1.001; 95% confidence interval [95 CI]: 1.000-1.001; p = 0.0361) and with the wbTLG/tuTLG ratio (HR = 1.705; 95% CI: 1.232-2.362; p = 0.0013). In the multivariate analysis, only the wbTLG/tuTLG ratio was independently associated with OS (HR = 1.660; 95% CI: 1.193-2.310; p = 0.0027). Conclusion: The wbTLG/tuTLG ratio is an independent prognostic indicator of OS in advanced-stage NSCLC.

Resumo Objetivo: Avaliar se a carga metabólica tumoral do corpo inteiro medida na tomografia por emissão de pósitrons/tomografia computadorizada com 18F-fluordesoxiglicose (18F-FDG PET/CT) é um indicador prognóstico em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) em estágio avançado (estágio III ou IV). Materiais e Métodos: Avaliamos, prospectivamente, a carga tumoral na 18F-FDG-PET/CT de estadiamento em pacientes com CPCNP avançado. Os parâmetros avaliados do tumor primário (tu) e do corpo inteiro (wb) (incluindo o primário) foram: SUV máximo (wbSUVmax e tuSUVmax), volume metabólico tumoral (wbMTV e tuMTV), glicólise total da(s) lesão(ões) (wbTLG e tuTLG), além das seguintes razões: wbSUVmax/tuSUVmax, wbMTV/tuMTV e wbTLG/tuTLG. Os parâmetros medidos na 18F-FDG-PET/CT, variáveis clínicas e patológicas foram correlacionados com a sobrevida global (SG) e a sobrevida livre de progressão (SLP). Resultados: 18F-FDG-PET/CT foi realizada em 52 pacientes (tempos mediano/médio de sobrevida = 11,0/11,7 meses). A SLP mediana foi de 9,6 meses e a SG foi de 11,6 meses. Houve correlação significativa da wbTLG (hazard ratio [HR] = 1,001; intervalo de confiança de 95% [IC 95%]: 1,000-1,001; p = 0,0361) e wbTLG/tuTLG (HR = 1,705; IC 95%: 1,232-2.362; p = 0,0013) com a SG. Na análise multivariada, a razão wbTLG/tuTLG associou-se independentemente com a SG (HR = 1,660; IC 95%: 1,193-2,310; p = 0,0027). Conclusão: A razão wbTLG/tuTLG é um indicador prognóstico independente de SG em CPCNP avançado.

Validade das medidas do tempo sentado do questionário IPAQ-versão curta em universitários brasileiros / Validity of measure of sitting time of IPAQ Questionnaire short version in undergraduate from Brazil

Os objetivos deste estudo foram estimar o nível de reprodutibilidade das medidas do tempo sen-tado do questionário International Physical Activity Questionnaire (IPAQ-versão curta) e analisar a validade concorrente dessas medidas em relação ao tempo sedentário mensurado pelo acelerômetro em universitários. Realizou-se um estudo correlacional com amostra de 61 universitários de uma instituição do ensino superior de Minas Gerais, Brasil, que autopreencheram as medidas do tempo sentado do IPAQ, intercalados por dois momentos diferentes para fins da análise de reprodutibili-dade, e usaram o acelerômetro para estimativa do tempo sedentário e emprego como padrão ouro na análise de validade concorrente. Empregou-se as análises de correlação, via coeficiente de correlação intraclasse (CCI) e gráfico de dispersão de Bland-Altman, para analisar a concordância. O nível de significância adotado foi de 5%. A média de idade foi de 21,54 anos e 62,3% foram do sexo feminino. A reprodutibilidade do tempo sentado durante um dia de semana foi moderada (CCI = 0,51; p < 0,01), enquanto em um dia do final de semana foi baixa (CCI = 0,30; p = 0,01). As diferenças médias entre o tempo sentado pelo IPAQ e o tempo sedentário pelo acelerômetro, em um dia da semana foi de -51 minutos e em um dia do final de semana foi de -64,7 minutos. Conclui-se que houve correlações e concordâncias satisfatórias tanto na reprodutibilidade quanto na comparação com a medida critério (acelerômetro) das medidas do tempo sentado mensurado pelo IPAQ para aplicação em universitários

The objectives of this study were to estimate the level of reproducibility of the sitting time measurements of the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ-short version), and to analyze the concurrent validity of these measurements in relation the sedentary time measured by the accelerometer, in university students. A correlational study was carried out with a sample of 61 university students of a higher educa-tion institution from Minas Gerais, Brazil, who self-completed the IPAQ sitting time measurements, with interval of seven days for the purposes of the reproducibility analysis and used the accelerometer to estimate sedentary time and employment as the gold standard in the analysis of concurrent validity. The correlation analyzes via intraclass correlation coefficient (ICC) and Bland-Altman scatter plot were used to analyze the agreement. The significance level adopted was 5%. The average age was 21.54 years and 62.3% were female. The reproducibility of sitting time on a weekday was moderate (ICC = 0.51; p < 0.01), while on a weekend day it was low (ICC = 0.30; p = 0.01). The mean differences between sitting time using the IPAQ and sedentary time using the accelerometer on a weekday was -51 minutes and on a weekend was -64.7 minutes. Concluded that there were satisfactory correlations and agreements both in reproducibility and in comparison, with the criterion measure (accelerometer) of the sitting time measures measured by the IPAQ for application in university students

Sobrepeso e obesidade em universitários: prevalências e fatores associados / Overweight and obesity in college students: prevalence and associated factors

O objetivo deste estudo foi estimar entre homens e mulheres universitários de Minas Gerais, as prevalências de sobrepeso e obesidade e suas associações com atividade física e tempo sentado. Este estudo transversal estimou por meio das medidas referidas da massa corporal e estatura, o índice de massa corporal (IMC) e analisou o sobrepeso (IMC: 25,0 a 29,9 kg/m2) e a obesidade (IMC: ≥30,0 kg/m2). As variáveis independentes foram a atividade física e o tempo sentado, e as variáveis de controle foram sociodemográficas, de vínculo com a universidade e comportamentais, analisadas em três modelos. As associações foram estimadas via Odds Ratio (OR) por meio da Regressão Logística Multinomial. O nível de significância foi de 5%. Participaram 1.105 universitários, sendo 61,6% de mulheres. A média etária foi de 21,25 (desvio padrão = 4,1) anos para as mulheres e para os homens foi de 21,83 (desvio padrão = 4,2) anos. As prevalências de sobrepeso e obesidade foram, respectiva-mente, 27,5% e 6,9% em homens e 15,5% e 8,0% em mulheres. O tempo sentado associou-se à obe-sidade em homens, independente apenas das características sociodemográficas (OR = 3,54; IC95%: 1,04 ­ 12,12) e dos atributos sociodemográficos mais as características de vínculo com a universidade (OR = 3,48; IC95%: 1,01 ­ 11,99). Com o ajuste para os comportamentos alimentares não houve associação (OR = 3,49; IC95%: 0,99 ­ 12,23). Para as mulheres não foram observadas associações significativas. Conclui-se que a prevalência de sobrepeso foi elevada em homens. Os homens univer-sitários com elevado tempo sentado apresentaram mais chances de serem obesos

The aim of this study was to estimate the prevalence of overweight and obesity and their associations with physical activity and sitting time among men and women university students in Minas Gerais, Brazil. This is a cross-sectional study that estimated the outcomes of overweight (BMI: 25.0 to 29.9 kg/m2) and obesity (BMI: ≥30.0 kg/m2) using the body mass index (BMI) by self-reported body mass and stature. The independent variables were physical activity and sitting time, and control variables were sociodemographic, link with the university and behavioral variables were included in three models. Association analyzes were performed via Odds Ratio (OR) using Multinomial Logistic Regression. The significance level was 5%. A total of 1,105 university students participated in the study, comprising 61.6% of women. The mean age was of 21.25 (SD = 4.1) and 21.83 (SD = 4.2) for women and men, respectively. The prevalence of overweight and obesity in men was 27.5% and 6.9% and in women 15.5% and 8.0%, respectively. Time sitting was associated with obesity in men, regardless of sociodemographic characteristics (OR = 3.54; 95%CI: 1.04 ­ 12.12) and university stage plus sociodemographic characteristics (OR = 3.48; 95%CI: 1.01 - 11.99). With the adjustment of health behaviors, the association was not observed (OR = 3.49; 95%CI: 0.99 ­ 12.23). For women, no significant associations were found. In conclusion, overweight prevalence was high in men. The university men with sitting time higher represented more chances of obesity

Validade Preliminar da Escala Perfil do Estilo de Vida Individual para uso online em tempos de distanciamento social / Preliminary validity of Individual Lifestyle Profile Scale for online use in times of social distancing

Este estudo teve como objetivo estimar a validade de conteúdo e o nível de reprodutibilidade da escala "Perfil do Estilo de Vida Individual" em tempos de distanciamento social. Os itens da escala original proposta por Nahas, Barros e Francalacci, foram modificados para avaliar o estilo de vida de adultos, de forma online, durante o período distanciamento social, a exemplo, a pandemia da COVID-19. As 15 questões contemplaram comportamentos recomendados por especialistas em saúde durante a pandemia, mantendo-se os cinco domínios originais propostos na versão inicial: alimentação saudável, atividade física, controle do estresse, relacionamentos e comportamentos pre-ventivos. Foram avaliadas a adequação e pertinência por meio do julgamento de especialistas (n = 38) e, posteriormente, os profissionais e estudantes (n = 71) de Instituições de Ensino Superior (IES) avaliaram a clareza dos itens. A reprodutibilidade foi estimada via coeficiente Kappa. O nível de significância adotado foi de 5%. A validade de conteúdo mostrou valores médios de adequação, pertinência e clareza de 92,4%, 87,1% e 78,7%, respectivamente. Participaram na etapa de reprodu-tibilidade 83 estudantes e profissionais de IES e o nível de concordância variou de 0,358 referente ao item "G" (Procuro ocupar a maior parte do meu dia com atividades interessantes) a 0,626 relativo ao item "N" (Mantenho o distanciamento físico e uso máscara sempre que preciso sair). Conclui-se que a escala "Perfil do Estilo de Vida Individual" em tempos de distanciamento social apresentou satisfatória validade de conteúdo e os níveis de reprodutibilidade podem ser considerados aceitáveis para escalas desta natureza

This study aimed to estimate the content validation and the reproducibility level of the "Individual Lifestyle Profile" scale in times of social distancing. The items on the scale originally proposed by Nahas, Barros and Francalacci, were modified to assess the lifestyle of adults, of online form, during social distancing period, for example the COVID-19 pandemic. The 15 questions covered the behavior considered by health experts during a pandemic, maintaining the original five domains proposed in the initial version: healthy eating, physical activity, stress control, preventive behavior and relationships. Adequacy and pertinence were assessed through the judgment of specialists (n = 38) and, subsequently, professionals and students (n = 71) from Higher Education Institutions (HEIs) assess the clarity of the items. Reproducibility was estimated using the Kappa coefficient. The level of significance adopted was 5%. The average of the validity content of adequacy, relevance and clarity was 92.4%, 87.1% and 78.7%, respectively. 83 students and professionals of HEI participated in the reproducibility stage and the level of agreement ranged from 0.358 for item "G" (I try to occupy most of my day with interesting activities) to 0.626 for item "N " (I keep my physical distance and wear a mask whenever I need to leave). Concluded that "Individual Lifestyle Profile" scale in times of social distancing presented satisfactory content validity and reproducibility levels may be acceptable for scales of this nature

Ponto de vista dos profissionais de Educação Física sobre o uso da máscara facial durante o exercício físico na pandemia da COVID-19 / Point of view of Physical Education professionals on the use of the face mask during physical exercise in the COVID-19 pandemic

O objetivo do estudo foi analisar a opinião dos profissionais de Educação Física (PEF) sobre as recomendações do uso de máscara facial na prática de exercícios físicos (EF) ao ar livre durante a pandemia de COVID-19. Foi realizado um estudo transversal com 2.234 PEF do Brasil. Um formulário on-line foi enviado para os PEF com 12 perguntas sobre recomendações do uso de máscara facial na prática de EF ao ar livre. Foi realizado teste do c2 de Pearson e c2 para tendência linear para avaliar a associação entre as variáveis, adotando o nível de significância de 5%. Os resultados mostram que 73,4% dos PEF recomendam a prática de EF ao ar livre no cenário da pandemia da COVID-19. Sobre o uso de máscara facial durante o EF, a recomendação foi maior para o uso somente em locais com aglomerações de pessoas e impossibilidade de distanciamento social (48,2%). Uma proporção significativa de profissionais opinou que a utilização da máscara facial durante o EF ao ar livre pode ser prejudicial, tanto para o desempenho físico (50,6%), como à saúde dos praticantes (37,7%).Houve associação entre o maior grau de titulação acadêmica do PEF com a recomendação do uso de máscara facial em qualquer situação (p = 0,003). Concluímos que, apesar dos PEF recomendarem a prática de EF ao ar livre, a maioria recomenda a utilização da máscara facial apenas na impossibilidade de distanciamento social

The objective of the study was to analyze the opinion of Physical Education professionals (PEP) on the recommendations for the use of face masks during physical exercise (PE) outdoors during the COVID-19 pandemic. A cross-sectional study was carried out with 2,234 PEP from Brazil. An online form was sent to the PEP with 12 questions about the recommendations for using a face mask when practicing PE outdoors. Pearson'sc2 test and c2 test for linear trend were performed to assess the association among variables, adopting a 5% significance level. The results show that 73.4% of the PEP recommend the practice of outdoor PE in the pandemic scenario of COVID-19. Regarding the use of a face mask during PE, the recommendation was higher for use only in places with crowds of people and the impossibility of social distance (48.2%). A significant proportion of professionals expressed the opinion that the use of a face mask during outdoor PE can be detrimental both to physical performance (50.6%) and to the health of the people (37.7%). There was an association between the highest degree of academic qualification in the PEP and the recommendation to use a face mask in any situation (p = 0.003). We conclude that, although the PEP recommend the practice of PE outdoors, the majority of them recommend the use of the face mask only with the impossibility of social distance

Inatividade física no lazer durante a pandemia da COVID-19 em universitários de Minas Gerais / Leisure-time physical inactivity during COVID-19 pandemic in undergraduate from Minas Gerais

Os objetivos deste estudo foram estimar a prevalência de inatividade física no lazer e analisar a associação entre as práticas de atividades físicas (AF) pregressas na Educação Física (EF) escolar e fora do contexto escolar, sob a inatividade física no lazer durante o período da pandemia de COVID-19. Estudo transversal em que 1.679 estudantes dos cursos de graduação e pós-graduação da Universidade Federal de Uberlândia responderam um questionário online adaptado do Indicadores de Saúde e Qualidade de Vida em Acadêmicos (ISAQ-A). O período de coleta teve duração de 25 dias, em maio de 2020. A análise da associação empregada foram as Razões de Prevalências (RP), complementadas pelo intervalo de confiança a 95% (IC95%), nas análises brutas e ajustadas. A variável dependente foi relatar não praticar AF no lazer durante a pandemia de COVID-19. As variáveis independentes: prática de AF no período da infância e adolescência, fora da escola e participação nas aulas de Educação Física escolar (participação regular e irregular). As variáveis de controle foram estado de saúde, meios para a prática de AF antes da pandemia e renda. O nível de significância adotado foi de 5%. O não envolvimento em atividades físicas fora do contexto escolar está associado a maiores prevalências de inatividade física no lazer (RP = 1,245; IC95%: 1,087 ­ 1,426). Os achados deste estudo indicam que as AFs realizadas no âmbito do lazer no período da infância e adolescência podem influenciar na manutenção da prática mesmo em situações adversas, como o distanciamento social ocasionado pela pandemia de COVID-19

The objectives of the study were to estimate the prevalence of leisure-time physical inactivity and to analyze the association between past physical activity practices in childhood and adolescence, in the classes of Physical Education and outside the school context, under physical inactivity during leisure-time in COVID-19 pandemic. A cross-sectional study was carried out with college and postgraduate students (n = 1.679) of Federal University of Uberlândia, who answered an adapted online survey "Indicadores de Saúde e Qualidade de Vida em Acadêmicos (ISAQ-A)". The Prevalence Ratio was used, complemented by the 95% confidence interval (95% CI) to estimate association in crude and adjusted analysis. The significance value was 5%. The results revealed that non-involvement in physical activities outside the school context, during childhood and adolescence, is associated with higher prevalence of physical inactivity during leisure (RP: 1,245; IC95%: 1,087 ­ 1,426). The dependent variable was the reported absence of physical activities practice during the covid-19 pandemic. The independent variables were: practice of physical activities during childhood and teenage years during the physical education classes (even if not on a regular basis) and/also out of it. The control variables were health condition, personal income and resources available to enable the practice of physical activities.The findings of this research indicate that the PAs performed in leisure-time during childhood and adolescence can influence the maintenance of the practice even in adverse situations, such as the social distance caused by the pandemic of COVID-19

Tratamento endoscópico da doença do refluxo gastroesofágico com uso de radiofrequência (Stretta): resultados a curto prazo da primeira série de casos brasileira / Short-term results of minimally invasive treatment of gastroesophageal reflux disease by radiofrequency (stretta): first brazilian series of cases

ABSTRACT BACKGROUND: New endoscopic treatments for gastroesophageal reflux (GERD) are developed every year and are indicated in cases that are refractory to conventional therapies as well as after surgical treatment failure. OBJECTIVE: To present the first cases of endoscopic therapy for GERD performed in Brazil. METHODS: Use of radiofrequency with the Stretta procedure in symptomatic volunteers diagnosed with GERD. RESULTS The technique was performed in three patients after they were included in the study protocol. No patient had complications, and all patients were discharged on the same day, either without medication or taking it sporadically for symptom control. CONCLUSION: Endoscopic treatment for GERD using radiofrequency was effective in the cases presented herein with no technical complications.

RESUMO CONTEXTO: Novos tratamentos endoscópicos para refluxo gastroesofágico são desenvolvidos a cada ano, sendo indicados em casos refratários às terapias convencionais, bem como após a falha do tratamento cirúrgico. OBJETIVO: Apresentar os primeiros casos de terapia endoscópica para tratamento do refluxo gastroesofágico realizado no Brasil. MÉTODOS: Uso de radiofrequência com o procedimento de Stretta em voluntários sintomáticos e diagnosticados com DRGE. RESULTADOS: A técnica foi realizada em três pacientes depois de terem sido incluídos no protocolo de estudo. Nenhum paciente teve complicações, e todos receberam alta hospitalar no mesmo dia, mantendo-se sem medicação ou fazendo uso esporádico para o controle de sintomas. CONCLUSÃO: Tratamento endoscópico para doença do refluxo gastroesofágico com uso de radiofrequência foi eficaz nos casos aqui apresentados e sem complicações técnicas.

SPECT/CT with radiolabeled somatostatin analogues in the evaluation of systemic granulomatous infections / SPECT/CT com análogos radiomarcados de somatostatina na avaliação de infecções granulomatosas sistêmicas

Abstract Objective: To evaluate SPECT/CT with radiolabeled somatostatin analogues (RSAs) in systemic granulomatous infections in comparison with gallium-67 (67Ga) citrate scintigraphy. Materials and Methods: We studied 28 patients with active systemic granulomatous infections, including tuberculosis, paracoccidioidomycosis, pneumocystosis, cryptococcosis, aspergillosis, leishmaniasis, infectious vasculitis, and an unspecified opportunistic infection. Of the 28 patients, 23 had started specific treatment before the study outset. All patients underwent whole-body SPECT/CT imaging: 7 after injection of 99mTc-EDDA-HYNIC-TOC, and 21 after injection of 111In-DTPA-octreotide. All patients also underwent 67Ga citrate imaging, except for one patient who died before the 67Ga was available. Results: In 20 of the 27 patients who underwent imaging with both tracers, 27 sites of active disease were detected by 67Ga citrate imaging and by SPECT/CT with an RSA. Both tracers had negative results in the other 7 patients. RSA uptake was visually lower than 67Ga uptake in 11 of the 20 patients with positive images and similar to 67Ga uptake in the other 9 patients. The only patient who did not undergo 67Ga scintigraphy underwent 99mTc-EDDA-HYNIC-TOC SPECT/CT-guided biopsy of a lung cavity with focal RSA uptake, which turned to be positive for aspergillosis. Conclusion: SPECT/CT with 99mTc-EDDA-HYNIC-TOC or 111In-DTPA-octreotide seems to be a good alternative to 67Ga citrate imaging for the evaluation of patients with systemic granulomatous disease.

Resumo Objetivo: Avaliar o estudo SPECT/CT com análogos de somatostatina radiomarcados (RSA) em infecções granulomatosas sistêmicas, em comparação com o estudo com gálio-67 (67Ga). Materiais e Métodos: Vinte e oito paciente com infecção granulomatosa sistêmica ativa foram estudados, incluindo tuberculose, paracoccidioidomicose, pneumocistose, criptococose, aspergilose, leishmaniose, vasculite infecciosa e uma infecção oportunista inespecífica. Vinte e três tinham iniciado o tratamento previamente ao estudo. Todos fizeram imagem de varredura e SPECT/CT, 7 deles pós-injeção de 99mTc-EDDA-HYNIC-TOC e os outros 21 pós-injeção de 111In-DTPA-octreotide. Todos os pacientes também fizeram cintilografia com 67Ga, exceto um, que fez biópsia guiada por 99mTc-EDDA-HYNIC-TOC. Resultados: Vinte e sete sítios de atividade foram detectados com 67Ga em 20 de 27 pacientes, também vistos nos estudos com RSA. Ambos foram negativos nos outros 7 pacientes. A captação de RSA foi visualmente menor que a de 67Ga em 11 de 20 pacientes positivos e similar nos outros 9. Um paciente que não pôde fazer cintilografia com 67Ga, fez biópsia guiada por 99mTc-EDDAHYNIC-TOC SPECT/CT em uma cavidade pulmonar com captação desse traçador, que foi positiva para aspergilose. Conclusão: SPECT/CT com 99mTc-EDDA-HYNIC-TOC ou 111In-DTPA-octreotide parece ser uma boa alternativa para o estudo com 67Ga na avaliação de pacientes com doença granulomatosa sistêmica.

Efficacy and safety of intragastric balloon in the treatment of obesity in adolescent females

BACKGROUND: The aims of this study are to evaluate the efficacy and safety of intragastric balloon (IB) to reduce the weight and body mass index (BMI) in severely obese adolescent females and to describe the changes in the liver enzymes and lipid and glucose metabolism biomarkers. METHODS: This study included 10 severely obese post-menarche adolescent females. We evaluated anthropometric data, lipid profile, glucose metabolism biomarkers, and liver enzymes before insertion and after removal of the IB. RESULTS: BMI and weight reduction were larger during the first month of intervention. Especially in the first week, there was a reduction of 1.74 ± 0.46 kg/m2(p= 0.004) and 6.46 ± 1.52 kg (p= 0,002), respectively. After 3 months, there wasan average BMI reduction of 4.29 ± 1.04 kg/m (p= 0.005) and weight reduction of 12.9 ± 3.08 kg (p= 0.004). From the initial moment to study conclusion, there was a statistically significant reduction in insulin levels (9.0 ± 2.8 U/mL; p=0.012) and in homeostatic model assessment-insulin resistance (2.0 ± 0.6;p= 0.009). Five patients reported, during the first week, epigastric pain; nausea and vomiting were observed in two patients. No adolescents presented dysphagia during IB use. CONCLUSION: IB use in adolescent females with severe obesity in association with a conservative multidisciplinary treatment had a positive impact in BMI reduction, with few adverse effects. There was also an improvement in insulin resistance.

ENDOSCOPIC SLEEVE GASTROPLASTY - MINIMALLY INVASIVE THERAPY FOR PRIMARY OBESITY TREATMENT / GASTROPLASTIA VERTICAL ENDOSCÓPICA - TERAPÊUTICA MINIMAMENTE INVASIVA PARA TRATAMENTO PRIMÁRIO DA OBESIDADE

ABSTRACT Background: Less invasive and complex procedures have been developed to treat obesity. The successful use of Endoscopic Sleeve Gastroplasty using OverStitch(r) (Apollo Endosurgery, Austin, Texas, USA) has been reported in the literature. Aim: Present technical details of the procedure and its surgical/ endoscopic preliminary outcome. Method: The device was used to perform plications along the greater curvature of the stomach, creating a tubulization similar to a sleeve gastrectomy. Result: A male patient with a BMI of 35.17 kg/m2 underwent the procedure, with successful achievement of four plications, and preservation of gastric fundus. The procedure was successfully performed in 50 minutes, time without bleeding or other complications. The patient presented mild abdominal pain and good acceptance of liquid diet. Conclusions: The endoscopic gastroplasty procedure was safe, with acceptable technical viability, short in duration and without early complications.

RESUMO Racional: Procedimentos menos invasivos e complexos têm sido desenvolvidos para o tratamento da obesidade. A gastroplastia vertical endoscópica com uso de OverStitch(r) (Apollo Endosurgery, Austin, TX, EUA) já foi relatada com sucesso na literatura. Objetivo: Apresentar detalhes técnicos do procedimento e seu resultado cirúrgico/endoscópico preliminar. Método: O equipamento foi utilizado para realizar plicaturas ao longo da grande curvatura gástrica, objetivando tubulização do estômago semelhante a gastrectomia vertical. Resultado: O método foi aplicado em paciente com IMC 35,17 kg/m2, sendo realizadas quatro plicaturas, preservando o fundo gástrico. O procedimento foi realizado com sucesso em 50 min, sem sangramento ou outras complicações. O paciente evoluiu com dor abdominal leve, e teve boa aceitação de dieta líquida. Conclusão: A realização da gastroplastia endoscópica foi segura, com viabilidade técnica aceitável e reprodutível, com curto tempo de procedimento, sem complicações precoces.

Degeneração olivar hipertrófica após ressecção de metástase cerebelar: relato de caso e revisão da literatura / Hypertrophic olivary degeneration secondary to resection of cerebellar metastasis: case report and literature review

Degeneração olivar hipertrófica resulta de lesão no circuito formado pelos núcleos denteado, rubro e olivar inferior (triângulo de Guillain e Mollaret). Pode ser secundária a hemorragias, trauma, neoplasias, entre outras causas que lesem estruturas desse circuito. Destaca-se a relevância deste relato de caso por apresentar um caso de degeneração olivar hipertrófica bilateral, secundária a insulto em ambos os núcleos denteados após ressecção de metástase.

Hypertrophic olivary degeneration represents the results of a lesionthat damages the neuronal connections between the dentate nucleus of the cerebellum, the red nucleus, and the inferior olivary nucleus (Guillain Mollaret triangle). This entity can occur secondary to hemorrhage, trauma, neoplasm and other causes that candamage structures of this pathway. This is an important case report because of its description of a bilateral hypertrophic olivary degeneration, secondary to injuries in both dentate nucleous after metastatic resection.

Revisão sistemática da literatura sobre as terapias endoscópicas ablativas do esôfago de Barrett / Systematic literature review on endoscopic ablative therapies of Barrett´s esophagus

O esôfago de Barrett é o principal fator de risco para o adenocarcinoma e resulta da agressão crônica causada pelo refluxo gastroesofágico. A abordagem terapêutica é controversa, e o tratamento cirúrgico, na presença de neoplasia intraepitelial de alto grau, pode estar indicado. A abordagem endoscópica apresenta-se como a alternativa com menor morbimortalidade e resultados favoráveis. Método: Realizou-se revisão sistemática nas bases de informação científica, com seleção de artigos randomizados e controlados, possibilitando metaanálise e avaliação isolada dos resultados das terapias ablativas da metaplasia intestinal. Considerou-se como terapias ablativas a crioterapia, laser, terapia fotodinâmica, eletrocoagulação multipolar, ablação por plasma de argônio e radiofrequência. Resultados: A revisão sistemática da literatura através do PUBMED recuperou os estudos com maior força de evidência e grau de recomendação disponíveis referentes ao tratamento ablativo do esôfago de Barrett. Nenhuma outra base de dados pesquisada adicionou outros artigos. Os artigos selecionados são estudos randomizados e controlados, classificados como A ou B pela tabela de Oxford. A terapia fotodinâmica apresenta no estudo meta-analítico aumento do risco de falha terapêutica em relação à ablação por plasma de argônio, NNH = -7. Os efeitos colaterais considerados foram dor torácica e estenose, com aumento do risco de dor torácica quando a ablação é realizada por terapia fotodinâmica e números semelhantes de estenoses para as duas terapias. A ablação do esôfago de Barrett por eletrocoagulação multipolar ou plasma de argônio apresenta risco de falhas terapêuticas semelhantes, assim como do efeito colateral de dor torácica na meta-análise. A terapia fotodinâmica associada ao inibidor da bomba de prótons apresenta benefício, em meta-análise, para a ablação do esôfago de Barrett em relação ao uso isolado do inibidor, NNT = 2. Dor torácica, estenose e fotossensibilidade estão associadas...

Barrett´s esophagus is the main risk factor for adenocarcinoma and it results from the chronic aggression produced by gastroesophageal reflux. Its therapeutic approach is controversial and surgical treatment in the presence of high-grade intraepithelial neoplasia may be indicated. Endoscopic approach is an alternative with lower mortality and morbidity rates and favorable results. Methods: A systematic review of scientific databases was conducted and articles of randomized, controlled studies were selected, enabling meta-analysis and the isolated evaluation of the results concerning ablative therapies of intestinal metaplasia. Cryotherapy, laser therapy, photodynamic therapy, multipolar electrocoagulation, and ablation through argon plasma coagulation and radiofrequency were considered ablation therapies. Results: The systematic review through PUBMED retrieved results with higher strength of evidence and available recommendation level regarding the ablative therapy of Barrett´s esophagus. No other database in the research yielded additional articles. The selected articles are randomized, controlled studies classified as A or B according to the Oxford table. Photodynamic therapy was found to present an increase in treatment failure compared to argon plasma coagulation in the meta-analysis, NNH = -7. Chest pain and stenosis were considered side effects with higher risk of chest pain whenever ablation is conducted through photodynamic therapy and similar figures of stenoses for both therapies. Ablation of Barrett´s esophagus with multipolar electrocoagulation or argon plasma was found to have similar risk of treatment failure, as well as the side effect of chest pain in the meta-analysis. Photodynamic therapy associated with proton pump inhibitor is beneficial, in the meta-analysis, for the ablation of Barrett´s esophagus regarding the isolated use of the inhibitor, NNT = 2. Chest pain, stenoses and photosensitivity were found to be associated with the...

A Universidade colaborando na construção de um projeto de promoção da saúde: relato de experiência de um grupo de alunos de Medicina da Unicamp, Campinas, SP, Brasil / The university collaborating in the construction of a health promotion project: report on an experience of a group of Medical Students at Unicamp, Campinas, SP, Brazil

Este trabalho foi realizado com o objetivo de oferecer aos estudantes de graduação em Medicina da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp) a vivência de ações de saúde pública, segundo princípios do Sistema Unico de Saúde (SUS), por meio da elaboração de um projeto coletivo de promoção da saúde ocular de crianças de 0 a 7 anos. Para isto, foi aplicado um questionário para levantar as necessidades em relação à saúde ocular em uma amostra da população usuária do Centro de Saúde Jardim Santa Mônica em Campinas (SP), em 2003. Nele, percebeu-se a falta de informações sobre cuidados básicos com os olhos e de recursos e qualificação profissional para diagnóstico e tratamento, bem como o desconhecimento dos direitos à saúde e a ausência de medidas preventivas, principalmente para crianças. Foi desenvolvido, então, um projeto de ação e aprendizado com alunos, professores, agentes comunitários de saúde e auxiliares de uma creche do bairro, formando uma equipe de trabalho. Foram realizadas oficinas com essa equipe, na perspectiva da promoção e proteção da saúde ocular. Para a sustentabilidade do projeto, o planejamento previu a criação de um banco de óculos para a doação de armações e garantia da confecção para as pessoas com dificuldades financeiras. A experiência da construção e da aplicação do projeto permitiu o conhecimento, na prática, da organização dos serviços e a dinâmica do sistema de saúde, inclusive para compreender alguns limites e sugerir políticas públicas de saúde ocular que correspondam às necessidades da população, apontando-se o papel do médico no desencadeamento de um trabalho coletivo de compartilhamento de saberes e responsabilidades.

The goal of this project was to promote eye health and provide eye care to children from 0 to 7 years of age and to offer to medical students of Unicamp the possibility of participating in practice in a public health action carried out according to the principles of the Brazilian Unified Health System (SUS - Sistema Unico de Saúde). In 2003, a questionnaire was applied to a sample of users of the Jardim Santa Mônica Health Care Center in Campinas, SP. Analysis of the data there obtained revealed some deficiencies in the promotion of eye health such as lack of information about basic eye care, lack of resources for treatment, lack of information about the right to care by the Unified Health System and the absence of any preventive measures, mainly for children. Thus, a project was developed offering workshops for students, teachers, community health agents and personnel from a neighborhood nurser y-school to enable them to act as multipliers of the obtained knowledge and to initiate a process of awareness building. A spectacle bank was created in order to grant the sustainability of the project, offering the confection of eye glasses with frames donated by the population and lenses offered by the city government and some optic stores to needed persons. Through this experience the medical students could obtain some practical knowledge about the organization of health services and the dynamics of the health system, enabling them to understand some limitations and to suggest public eye health policies meeting the needs of the population. A closer study of this project shows not only how important this kind of action is for the most needed segments of society but also the role a doctor can play as someone able to convince people to go for their rights.

Research publications in the field of health: omission of hypotheses and presentation of common-sense conclusions / Publicações de pesquisas de campo em saúde: omissão de hipóteses e apresentação de conclusões do senso comum

CONTEXT AND OBJECTIVE: Medical literature should consist of knowledge applicable to professional education; nevertheless, the profusion of articles in databases provokes disquiet among students. The authors considered the premise that scientific production in the field of health follows a mechanical description of phenomena without the clarity of motivating questions. The aim was to interpret material from expert reports, applied by medical students to analyze articles from renowned journals. DESIGN AND SETTING: This research project was exploratory, searching for latent meanings regarding methodological problems in a sample of papers. It was performed in a Brazilian medical school. METHODS: The sample was intentionally built, consisting of articles related to original research in the field of health, published over the previous five years. The results came from text content analysis, performed by a professor and his medical students. RESULTS: (1) Failure to state a hypothesis is an equivocal practice: articles did not show clarity of hypothesis to demonstrate that their authors had epistemological knowledge of the methods chosen. (2) There is a certain belief that in normal scientific practice, hypotheses are unnecessary: studies without explicit hypotheses led to suppositions that they merely repeat dominant models. (3) Presentation of common sense as scientific conclusions: research brings together what would have mobilized the researchers initially. CONCLUSIONS: Absence of formal hypotheses leaves scientific production vulnerable when put under epistemological discussion. Conclusions from scientific articles are often confounded with common-sense statements. Quantitative research is suggested, for studying the frequency of occurrence of these dubious methodological points.

CONTEXTO E OBJETIVO: A literatura médica deve se constituir de conhecimentos aplicáveis à educação profissional. Não obstante, a profusão de artigos nas bases de dados provoca inquietação entre os estudantes. Os autores consideraram a premissa de que a produção científica de campo em saúde segue uma descrição mecânica dos fenômenos sem clareza de questões motoras. O alvo foi interpretar material dos pareceres aplicados por estudantes de medicina ao analisarem artigos de periódicos indexados. DESENHO E LOCAL: Projeto de pesquisa exploratório, procurando significados latentes referentes a problemas metodológicos em uma amostra de artigos. Foi realizado em uma faculdade de medicina brasileira. MÉTODOS: Amostra construída intencionalmente com artigos de pesquisas originais de campo em saúde, publicados nos cinco anos precedentes. Resultados da investigação vieram de análise de conteúdo dos textos, realizada pelo professor com seus alunos. RESULTADOS: (1) Omissão da enunciação de hipóteses é prática equivocada: os artigos não mostraram clareza nas hipóteses para evidenciar que seus autores conheciam epistemologicamente os métodos escolhidos. (2) Premissa de que a prática da ciência normal pode deixar de pensar hipóteses: trabalhos sem hipóteses explícitas fizeram supor que eram meros repetidores dos modelos dominantes. (3) Apresentações do senso comum como sendo conclusões científicas: as pesquisas trouxeram fechamentos não-amarrados com o que teria mobilizado os investigadores inicialmente. CONCLUSÕES: Ausência de hipóteses formais faz produções científicas ficarem vulneráveis quando postas sob discussão epistemológica. Conclusões de artigos científicos são confundidas freqüentemente com afirmações do senso comum. Pesquisas quantitativas são sugeridas para estudar freqüências desses pontos metodológicos duvidosos.

Prevalência de dislipidemia e fatores de risco em Campos dos Goytacazes - RJ / Prevalence of dyslipidemia and risk factors in Campos dos Goytacazes, in the Brazilian State of Rio de Janeiro

OBJECTIVE: To determine the prevalence of dyslipidemias in adults in the city of Campos dos Goytacazes, in the Brazilian state of Rio de Janeiro, and to identify its relation to risk factors. METHODS: Cross-sectional, population-based, observational study with sampling through conglomerates and stratified according to socioeconomic levels, sex, and age, with 1,039 individuals. Risk factors, familial history, blood pressure, anthropometric measurements, glucose, triglycerides and cholesterol were determined. RESULTS: The following prevalences were observed: of dyslipidemias 24.2 percent; of hypercholesterolemia, 4.2 percent; of elevated LDL-C, 3.5 percent; of low HDL-C, 18.3 percent; and of hypertriglyceridemia, 17.1 percent. The following mean levels were observed: cholesterol, 187.6± 33.7 mg/dL; LDL-C, 108.7±26.8 mg/dL; HDL-C, 48.5±7.7 mg/dL; and triglycerides, 150.1±109.8 mg/dL. The following variables showed a positive correlation with dyslipidemia: increased age (P<0.001), male sex (P<0.001), low familial income (P<0.001), familial history (P<0.01), overweight/obesity (P<0.001), waist measure (P<0.001), high blood pressure (P<0.001), and diabetes mellitus (P<0.001). The following variables had no influence on dyslipidemias: ethnicity, educational level, smoking habits, and sedentary lifestyle. CONCLUSION: The frequency of lipid changes in the population studied was high, suggesting that measures for the early diagnosis should be taken, in association with implementation of programs for primary and secondary prevention of atherosclerosis

Prevalência de diabetes mellitus e fatores de risco em Campos dod Goycatazes, RJ / Prevalence of diabetes mellitus and risk factors in Campos dos Goycatazes, RJ

Objetivo: Determinar a prevalência de diabetes mellitus (DM) e fatores de risco em adultos, em Campos dos Goytacazes. Métodos: Estudo transversal, de base populacional, com amostragem por conglomerados, estratificada pelo nível sócio-econômico. Foram realizadas duas visitas a 1039 indivíduos, com aplicação de questionário, avaliação da pressão arterial, medidas antropométricas e coleta de amostra de sangue em jejum para análise da glicose, triglicerídeos, colesterol, HDL-c e LDL-c. Resultados: A prevalência ajustada pela idade foi de 6,0 por cento. Homens (6,3 por cento) e mulheres (5,7 por cento) tiveram resultados semelhantes, assim como brancos (5,9 por cento) e não brancos (6,3 por cento). A prevalência de DM foi maior em pessoas com história familiar da doença (p<0,001). A prevalência de DM aumentou de 2,1 por cento na faixa de 18-29 anos para 18,3 por cento nos pacientes acima de 70 anos de idade (p<0,001). O DM foi mais prevalente entre os pacientes portadores de hipertensão arterial, dislipidemia e excesso de peso (p<0,001). Conclusões: Os resultados se encontram próximo dos números de prevalência em outras regiões do Brasil. Assim, percebemos a grande importãncia do DM no contexto de saúde pública como doença crônica não transmissível.

Hepatitis in Dengue Shock Syndrome

Dengue fever is the most frequent arbovirus disease in the world and the most important one in terms of morbidity and mortality. Atypical manifestations of dengue have become commonplace during the last few years, including hepatic damage, which manifests mainly by pain in the right hypochondrium and an increase in the levels of aminotransferases. We describe a case of acute hepatitis in a patient with Dengue Shock Syndrome Grade III. We analyzed the clinical and laboratory aspects of this atypical complication of dengue as well as the differential diagnoses.